根据《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》（国卫医发〔2020〕29号）和《关于“点题整治”群众身边腐败和不正之风突出问题的方案》文件要求，将现《beat365网页登录_365bet官网备用网站_365betvip医疗机构不合理重复检查和三级医院医学检查结果互认专项治理行动工作方案》印发给你单位，请遵照执行。

联系人：医政股  章向东，联系电话：0593-7851022。

邮箱：fdswsjyzg@126.com。

beat365网页登录_365bet官网备用网站_365betvip卫生健康局

2021年5月18日

beat365网页登录_365bet官网备用网站_365betvip医疗机构不合理重复检查和三级医院

医学检查结果互认专项治理行动工作方案

为进一步规范医疗行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，“点题整治”群众身边腐败和不正之风突出问题，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医体验，根据中央全面深化改革委员会第十五次会议审议通过的《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》和要求，制定本工作方案。

一、行动目标

通过开展专项治理行动，严肃查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查（包括各类影像学检查、实验室检查、病理学检查等）行为，建立健全合理医疗检查的制度规范，营造良好的就医环境，切实保障人民群众健康权益。

二、行动范围

beat365网页登录_365bet官网备用网站_365betvip医院

三、重点内容

（一）治理违法违规开展医疗检查行为。对超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等行为进行依法依规严肃处理。

（二）治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为。市医院各临床科室（含门诊部，下同）应根据法律法规、临床诊疗规范、指南等，组织专家重新修订或更新各科室诊疗规范或临床路径，对各项检查必要性、规范性进行论证，并对医疗检查情况进行自查和抽查，市医院相关科室或医务人员违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为责令整改，根据情形进行警示、约谈、责令整改、通报批评，情节严重的依法依规追究相关责任。

（三）推进规模为三级医院间医学检查结果互认。市医院要面向区域内其他医疗机构提供检查服务，按照标准独立设置医学影像中心、医学检验中心、病理诊断中心，并统一纳入卫生健康部门医疗质量控制体系，为区域内医疗机构提供检查服务，实现资源共享，同时运用信息化等手段对三级医院间医学检查结果互认和资料共享情况进行实时监测，对高值高频、群众反映突出的检查项目进行实时监控，逐步实现对重复医疗检查的自动发现、自动提醒、自动干预，积极推动检查结果互认及检查资料共享的落实。

（四）治理违反知情同意原则实施检查行为。强化落实知情同意和医院院务公开要求，加强科普宣教，公开市医院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。医院对于特殊检查未取得患者或家属书面同意，未签署知情同意书的情形进行警示、约谈、责令整改、通报批评，情节严重的依法依规追究相关责任。

（五）治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式。市医院相关科室禁止实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。市医院应根据医院绩效改革方案，推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。

（六）治理违反规划配置大型医用设备行为。市医院应禁止违反大型医用设备配置许可管理，违规使用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为，定期开展自查自纠工作。

四、责任分工

市医院根据工作方案要求，组织协调各相关职能科室开展工作。具体负责督察各临床科室及其医务人员的医疗检查行为及内部管理，收集、整理专项治理行动结果进行公示及处罚。市医院医保部门对发现的违法违规使用医保基金行为的临床科室及相关医务人员依法依规严肃处理。

五、实施步骤

专项治理活动时间为2021年5月至2021年10月，分3个阶段实施。

（一）部署阶段（2021年5月—6月）。根据我市实际情况，制订并发布本市实施方案并进行宣传，对专项治理行动内容、要求等进行强调部署。

（二）自查阶段（2021年7月—8月）。市医院各相关职能科室按照本方案要求开展自查和整改。

（三）检查评估阶段（2021年9月—2021年10月）。市卫生健康局组织对市医院开展专项整治情况进行抽查，督促其建立健全诊疗规范，对发现问题进行整改，依法依规处理，对专项治理工作情况进行总结和评估。

六、工作要求

（一）加强组织领导。卫生健康局将强化行业监管主体责任，规范医疗行为、充分认识不合理医疗检查专项治理对于推动深化医药卫生体制改革、规范医疗服务行为、促进医疗行业健康发展、保障人民群众健康权益的重要意义，细化措施、明确分工，切实落实工作方案要求，组织开展市医院自查和监督检查工作。

（二）推动长效机制建设。指导市医院明确和细化的各病种诊疗规范、用药指南、临床路径等，通过电子病历、知识库、智能审核等多种方式，以电子化形式嵌入医务人员工作站，促进合理检查、合理用药、合理治疗。医院应逐步建立完善大型医用设备检查适宜性点评制度，对检查的适应性、必要性、价差结果阳性率等进行评估并公示，同时强化医疗技术准入，临床路径管理和卫生技术评估，逐步提高临床路径管理的入径率、完成率，降低变异率、退出率，医院要针对发现问题狠抓整改落实，在保障医疗安全的同时，努力提高医务人员自律等道德品质，坚持正向引导与问题整治相结合，提升诊疗规范化水平，形成促进合理医疗检查的良好医疗环境。